Диагностика сколиоза

Диагностика сколиоза происходит, в большей степени, в возрасте 10 - 12 лет (часто совершенно случайно) еще при полном отсутствий жалоб.

В процессе общего физикального обследования замеряется:

• длина тела в положении стоя и сидя
• положение плеч
• длину ног с целью определения перекоса таза
• при наклоне вперед - искривление ребер и/или утолщения пояснично-крестцового отдела позвоночника
• деформацию позвоночника по отношению к перпендикуляру с использованием отвеса от 7-го шейного позвонка
• боковой угол наклона позвоночника с целью определения возможной коррекция
• изменение кожных покровов (имеется ли нейрофиброматоз)

Рекомендуется обследование всех детей в семье, если у старшего ребенка уже обнаружена деформация позвоночника. Это позволяет своевременно заметить искривление позвоночника у младших и, соответственно, провести необходимую терапию.

В случае пациенток в подрастковом возрасте, дополнительной информацией является время появления первой менструации, т.к. рост позвоночника прекращается ориентировочно через два года после первых ее циклов, что необходимо учитывать при лечении деформаций позвоночника.

Необходим амбулаторный контроль каждые 6-12 месяцев до момента остановки роста с целью выяснения прогрессирования деформации позвоночника. В подростковом возрасте и при скором росте – каждые 3-6 месяцев.

При клиническом подозрении на сколиоз проводят рентгенологическую съемку позвоночника:

• Сбоку: консеквитально справа , консеквитально слева
• Высоты грудного отдела, пояснично - грудного, поясничного отделов позвоночника
• Определяется форма искривления: С-образный, S-образный сколиоз или с двумя искривлениями
• Сагитальный профиль: лордоз, кифоз
• Определение потенциала дальнейшего роста позвоночника

 

 

При подтверждении диагноза определяют также этиологию сколиоза:

• Идиопатический: примерно 90 % от общего числа возникающей сколиотической деформации
• Нейропатический: напр. при менингомиелоцеле
• Миопатический: напр. при артрогрипозе, мышечной дистрофии
• Остеопатический: при остеохондродистрофии, переломах, опухолях, воспалениях, перекосе таза
• Десмогенный: напр. при наличие рубцов, после опреративных вмешательств в области грудной клетки
• Конгениальный: полупозвонок, позвонок в форме бабочки, блокирующий позвонок
• Дальнейшие этиологии известны в основном в связи с системными заболеваниями.

Так называемый функциональный сколиоз или сколиотическое положение при перекосе таза или при ишиалгии не имеют тенденции к прогрессированию, возможно восстановление правильного положения и без ротации позвонков. На поздних стадиях однако возможна фиксация в силу укорочения связок и мышц или возникновение в пожилом возрасте так называемого дегенеративного скольжения позвонков при вращении, которые по определению не являются формой сколиоза.

Патогинез идиопатического сколиоза

Деформации сагитальной плоскости ведет к ротации в фронтальную плоскость. Ротация (разворот) позвонков при этом происходит все время в одном направлении. Задние элементы разворачиваются к вогнутой части искривления (Konkavität), а передняя часть позвонков – к выпуклой части искривления (Konvexität). Прогрессирование возможно в случае продолжения роста позвоночника.

Определение возможности и скорости прогрессирования деформации позвоночника является основой для подбора и проведения адекватной терапии.

Смотрите также на сайте "Ортотек": сколиоз, оперативное лечение сколиоза